Центр "ServiceMed": получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу

HIFU-терапия относится к наиболее эффективным способам безоперационного лечения злокачественных опухолей, в частности, рака предстательной железы. В ее основе лежит действие высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. Аббревиатура High Intensity Focused Ultrasound и дала название методу. Как проводят процедуру HIFU в клиниках-партнерах компании ServiceMed? Каковы преимущества данного метода, имеет ли он побочные эффекты? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в данной статье

Рак предстательной железы – что это такое?

Простата — внутренний орган половой системы мужчины, состоящий из 2-х долей и охватывающий начальные отделы мочеиспускательного канала. Одна из основных функций предстательной железы — синтез мужских гормонов, обеспечивающих репродуктивную функцию. Но простата не только отвечает за производство части семенной жидкости и участвует в акте семяизвержения, но и контролирует мочеиспускание. Клетками эпителия предстательной железы производится простатспецифический антиген (ПСА). В случае патологических изменений органа его показатель в крови резко возрастает. В частности, показатель ПСА является точным маркером рака предстательной железы.

Рак предстательной железы – это злокачественное новообразование, развивающееся из тканей железы, которые бесконтрольно размножаются, а со временем могут привести к метастазированию. На ранней стадии болезнь себя не проявляет. Лишь с прогрессированием заболевания, когда разросшейся опухолью начинает сдавливаться мочеиспускательный канал, мужчину беспокоит боль в процессе мочеиспускания, в запущенных случаях нарушается эректильная функция, может развиться недержание. Больной резко теряет вес, у него развивается анемия.

Программа лечения составляется индивидуально с учетом, какая стадия рака предстательной железы диагностирована пациенту:

• локализованный рак (новообразование находится в капсуле железы и не выходит за ее пределы);

• местно-распространенный рак (опухоль прорастает капсулу железы и распространяется на соседние ткани, при этом в патологический процесс еще не вовлечены другие внутренние органы и лимфатическая система);

• метастатический рак (опухолевые клетки распространились по организму с током крови и лимфы, в лимфоузлах и внутренних органах выявляются метастазы).

Для лечения рака предстательной железы, как правило, предлагается такой распространенный способ лечения РПЖ как простатэктомия — радикальная операция по удалению простаты. В клиниках-партнерах компании ServiceMed для удаления опухоли используется малотравматичный органосохраняющий метод HIFU. После такого лечения у пациента значительно возрастают шансы сохранения эректильной функции и устранения недержания мочи, минимизируется вероятность рецидива.

Что такое HIFU-терапия?

Благодаря широкому внедрению ПСА-скрининга мужского населения, кардинально возросла выявляемость РПЖ на ранних стадиях, причем рак простаты часто диагностировался у молодых мужчин. Для лечения именно таких пациентов уже два десятка лет с успехом применяется HIFU-терапия, имеющая гораздо меньше побочных эффектов, чем обычные операции. Первая процедура лечения рака предстательной железы методом HIFU была проведена в 1996 году. Она позволяет уничтожить опухоль с минимальным повреждением железы, что практически невозможно при хирургическом вмешательстве.

Следует отметить, что HIFU-терапия эффективна не только как альтернатива хирургическому радикальному лечению небольших обособленных злокачественных образований предстательной железы. Она успешно применяется для локального уничтожения основного объема опухолевой массы при местно-распространенном раке простаты, а также используется как прогрессивный метод паллиативной терапии больных с нерезектабельными злокачественными образованиями.

HIFU- терапия относится к высокотехнологичным методам локального лечения новообразований. Метод основан на применении высокоинтенсивных ультразвуковых волн, сфокусированных на опухоли. Для выполнения HIFU-терапии не требуется повреждения кожных покровов. Ультразвуковые волны проникают через толщу тканей, не повреждая их и не оказывая на них негативного влияния. Прицельное воздействие на строго заданную точку обеспечивается точной фокусировкой лучей, которая достигается при помощи особой линзы. Под воздействием энергии высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука температура тканей опухоли повышается до 85 — 100 °C — температуры, достаточной для развития необратимых некротических изменений. В результате абляции (выпаривания) раковые клетки погибают, при этом прилегающие здоровые ткани практически не затрагиваются. Подвергшийся HIFU-терапии патологический очаг со временем замещается фиброзной тканью.

Технология HIFU доказала свою высокую эффективность в клинической практике ведущих центров Израиля и других передовых стран. При этом стоимость лечения рака простаты в Израиле методом HIFU более доступна.

Процедура HIFU в клиниках Израиля выполняется с использованием высокотехнологичного операционного комплекса, в который входят:

• система ультразвукового контроля состояния предстательной железы;

• многофункциональный трансректальный датчик;

• специальная контролирующая система, позволяющая варьировать интенсивность высокочастотных волн и предельно точно выбирать зону воздействия.

Методика выполнения процедуры HIFU

В стационар больной помещается за сутки до операции. Ему делаются очистительные клизмы накануне вечером и утром. За 5–7 часов до процедуры прекращается прием пищи и воды. Проводятся консультации с хирургом и анестезиологом, при необходимости — другими узкопрофильными специалистами.

Перед процедурой HIFU в мочевой пузырь вводится катетер для отведения мочи. Пациент укладывается на специальном столе на правый бок. Процедура проводится под спинальной анестезией. Через прямую кишку устанавливается датчик, который и излучает высокоинтенсивные ультразвуковые волны. Проникая через стенку прямой кишки, они воздействуют на пораженную область простаты. Фокусирование лучей происходит в заданной точке. Температура в ней повышается, что приводит к разрушению раковых клеток. При каждом воздействии зона разрушения составляет меньше 2 мм в диаметре, поэтому для последовательного разрушения всей аномальной ткани простаты требуется 400 – 600 импульсов. Врач повторяет импульсы, одновременно перемещая датчик. Процедура HIFU занимает порядка 2-3 часов.

После процедуры HIFU у пациента развивается отек ткани предстательной железы, что требует дренирования мочевого пузыря в течение недели. Все это время мочеиспускание осуществляется через установленный катетер, в отдельных случаях – через эпицистостому. После заживления тканей простаты и нормализации размеров органа катетер извлекается, нормальное мочеиспускание восстанавливается.

Преимущества HIFU-терапии

Преимущества лечения рака предстательной железы методом HIFU очевидны.

• Процедура HIFU — органосохраняющая, минимально инвазивная, бескровная. Не требует разреза или прокола.

• Не требует общего наркоза, выполняется под местной анестезией.

• После процедуры нет необходимости в назначении активной инфузионной терапии.

• Не требует длительной реабилитации, что позволяет сократить срок госпитализации и оптимизировать стоимость лечения.

• Подходит больным с локальным рецидивом после радикальной простатэктомии и радиотерапии.

• После HIFU-терапии отсутствует такое осложнение, как недержание мочи, характерное для большинства урологических операций.

Риски при HIFU терапии

Как и при других способах лечения, после HIFU-терапии могут возникнуть нежелательные последствия. Осложнения эти достаточно индивидуальны и могут быть краткосрочными и долгосрочными.

Краткосрочные побочные эффекты:

• Кровь в моче. Это распространенной явление, которое объясняется тем, что в течение нескольких недель с мочой выводятся некротированные ткани предстательной железы. Для активизации дренажа пациенту следует пить побольше жидкости.

• Задержка мочеиспускания обусловлена отеком тканей простаты после агрессивного воздействия энергии ультразвуковых волн.

• Обострение геморроя, диарея проходят за несколько дней.

• Повышение температуры тела, приступы тошноты, рвота являются признаками инфекции и устраняются с помощью соответствующих медпрепаратов.

• Симптомы нижних мочевых путей (учащенное мочеиспускание, ночное мочеиспускание, рези при мочеиспускании) корректируются медикаментозно.

Долгосрочные осложнения:

• Расстройство эрекции после HIFU-терапии встречается почти у каждого второго пациента. В течение трех лет эректильная функция восстанавливается у 66% мужчин.

• Утрата контроля над мочеиспусканием при резких движениях, при кашле и чихании,.

• Бесплодие после лечения простаты методом HIFU связано с нарушением эякуляции. В израильских клиниках молодым пациентам, планирующих беременность партнерш, предлагается предварительная криоконсервация сперматозоидов, которые впоследствии могут использоваться для ЭКО.

Для получения нужного результата лечения ранних стадий рака простаты, как правило, достаточно одного сеанса HIFU-терапии. Однако при необходимости процедуру можно повторить без вреда для организма. Для усиления терапевтического эффекта метод HIFU может применяться в комплексе с радио- или химиотерапией.